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2024-10-10 01:24:06
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  来源:海豚商业研究院

  背景:国庆节后上班第一天的10月8日,国务院总理李强主持召开经济形势专家和企业家座谈会,罗志恒、周其仁、黄瑜、张明等专家学者先后发言。其中,研究财政政策的罗志恒尤其引人关注。结合此前9月召开的政治局会议,财政方面提出“保证必要的财政支出”,“要发行使用好超长期特别国债和地方政府专项债”。我们撰写了总理座谈会传递的一些政策信号,预料在多个部门一揽子政策之后,接下来财政政策可能会很快登场。同日,瑞银亚洲经济研究主管及首席中国经济学家汪涛发布《中国经济透视:财政刺激政策可能有多大规模?》,报告指出,中国将在短期内推出重大财政刺激措施,预估合理规模在1.5-2万亿。

  以下是全文:

  作者:瑞银亚洲经济研究主管及首席中国经济学家 汪涛

  自2024年9月24日以来,政府出台了一系列宏观宽松和房地产支持政策。目前市场正在预期政府会出台大规模财政刺激措施,部分市场参与者认为其规模或在10万亿以上。

  我们在本篇报告中总结了潜在的大规模财政刺激政策应当发力支持的主要方向。不过,我们认为更为合理的预期是短期内政府出台1.5-2万亿元较为温和的财政刺激政策;同时在我们此前基准预测的基础上,2025年广义财政政策支持或再扩张2-3万亿元。

  重要政策时点可能包括:今年年内的财政刺激政策可能在十一黄金周假期后或10月18日三季度数据发布前后出台,而2025年的财政刺激政策可能会在2024年12月召开的中央经济工作会议上讨论决定。

  目前已宣布的政策。自2024年9月24日以来,政府出台了一系列支持实体经济和金融市场的政策。

  货币政策宽松包括全面降息20-30个基点、降准50个基点,并且央行表示未来可以进一步降准。

  房地产政策方面,政府将全国二套房最低首付比例从25%下调至15%,下调了新增和存量贷款利率,一线城市的限购措施大幅放松;最重要的是,政治局会议首次提出要促进房地产市场止跌回稳。

  此外,央行还创设了新的货币政策工具支持股票市场稳定发展,包括股票回购和增持再贷款,支持非银金融机构与央行进行互换操作以获取流动性,以及鼓励企业并购。

  其他政策还包括支持民营部门和企业的各种措施,以及计划向国有大型商业银行增加核心一级资本。

  目前政府尚未宣布大规模的财政刺激措施、或对房地产去库存机制进行重大调整,但我们认为政治局会议释放了明确的进一步政策支持意愿,这也推升了市场对这两项政策的预期。

  市场对可能出台的财政刺激规模的预期区间较广,从2万亿到10万亿元以上皆有(或gdp的1.6-8%)。大部分投资者都已经获悉了9月26日的一篇报道,提及政府可能会增发2万亿元国债,用于提振消费和缓解地方政府的财政压力。此外,也有报道称政府可能发行1万亿元特别国债,用于向国有大型商业银行增加核心一级资本。

  此外,部分市场参与者在讨论政府可能出台更大规模的财政刺激,可能达10万亿元或以上(占gdp比重8%),不过目前尚不清晰有多大规模是新增刺激、以及政策覆盖多长的时间维度。如果出台更大规模的财政刺激,大多数人预计其中绝大部分将用于解决地方政府的融资缺口和债务问题(包括对企业欠款),并大幅加大对房地产去库存的资金支持力度。

  此外,投资者普遍认为政策会包括对国有大型商业银行注资,通过加大社会民生支出和对居民部门发放补贴等措施支持居民部门,以及对企业减税降费。

  我们目前的基准预测中已经包含了哪些财政支持政策假设?当我们在8月下旬将2024年和2025年的gdp增长预测分别下调至4.6%和4.0%时,我们已经假设政策支持将进一步加码以提振年内经济增长。

  我们估算2024年上半年广义财政紧缩了0.4%(占gdp比重),远低于3月两会财政预算案所计划的全年广义财政扩张0.8-1%的支持力度(作为对比,2023年广义财政紧缩规模为gdp的0.5%)。

  我们预计政府将加快政府债券发行和资金拨付及使用节奏,并为地方融资平台债务重组提供资金支持,从而一定程度上弥补今年前几个月财政收支疲弱的拖累。这意味着我们已经假设2024年下半年广义财政需要扩张1-1.2万亿元,从而推动全年增广财政赤字较2023年上升0.3-0.4%(占gdp比重)。此外,我们目前的基准假设是2025年增广财政赤字扩张1%左右(占gdp比重),其中包括新发行1.5万亿元的特别国债和4万亿元的地方政府专项债(2024年分别为1万亿元和3.9万亿元),并小幅扩大一般财政预算赤字率至3-3.5%。

  中国需要多大规模的财政刺激政策?

  这取决于政府计划实现的目标。如果目标是2024年gdp增速接近“5%左右”的全年经济增长目标,则可能只需要尽快落实规模为1.5-2万亿元的财政刺激。如果目标是在未来几个月稳定房地产市场活动、或完全抵消房地产市场下行对经济的拖累,并扭转物价水平、企业和消费者信心的螺旋式下降,从而未来两年都实现接近5%的gdp增长,我们认为政府需要出台更大规模的政策刺激,并配合大力推进结构性改革。此外,如果美国大幅提高对中国产品的进口关税,政府还需要额外出台更大规模的财政刺激。

  财政政策需要在那些方面发力、规模可能有多大?

  1)财政收入存在至少1.3万亿元的缺口,可以通过发行特别国债或一般国债填补。2024年前8个月,我们估计一般公共财政收入缺口(相对于预算计划)为9000亿元(年化规模1.3万亿元),而财政支出则较预算低4300亿元(年化规模6900亿元)。地方政府土地出让收入同比下降25%,比财政预算案预期的大致持平低6900亿元(尽管我们的基准预测已经假设其下降10%),而政府基金预算支出(主要由地方政府土地出让收入和发行地方政府专项债券融资)削减幅度则更大。因此,如果要实现2024年一般公共财政预算计划(同时暂且忽略政府基金预算收支的大幅下降),政府需要填补1.3万亿元的融资缺口。

  2)地方融资平台的债务重组和偿付地方融资平台应付账款或分别需要1万亿以上和2万亿以上的资金。瑞银银行团队估计,截至2024年上半年,地方融资平台的有息债务存量约为65万亿元。得益于与银行进行债务重组、2023年地方政府发行1.4万亿特别再融资债券置换部分地方融资平台债务,地方融资平台偿债压力在过去一年半中有所缓解。我们认为,未来几个月政府需要再发行1万亿以上的地方政府特别再融资债券,可以继续利用2023年底地方政府债务限额与余额之间的差额空间(1.43万亿元),并在2025年再发行1-2万亿元。更为亟需解决的问题可能是,我们估算地方融资平台有数以万亿的以应付账款形式存在的无息负债,并且由于地方政府资金短缺,这一负债规模可能正在显著增加。我们估计,地方融资平台目前至少需要2万亿元资金才能将其应付账款降至“正常”水平、减少对企业部门的欠款。

  3)向居民提供5000亿元以上的收入和消费补贴。我们认为这可以包括向特困和长期失业人群提供1000-2000亿元的收入补贴;对有两个或两个孩子以上的家庭提供每年总计2000亿元或以上的生育补贴(可以覆盖新生儿到学龄前);在未来2-3年将目前对消费品以旧换新的补贴从每年1500亿元扩大到3000亿元。我们认为政府还可以为符合资格的居民增加税收抵扣和/或提高个人所得税的纳税收入门槛,这也可能为居民部门带来1000亿元以上的支持。

  4)每年增加8000亿元以上的社会民生支出。我们认为,加大社会民生支出、尤其是对农民工的支持,有助于在中长期改善社保体系、促进社会公平并提振消费者信心。我们估计,如果将城乡居民基本养老金发放待遇标准翻倍(目前平均仅相当于城镇职工基本养老金的5%),短期内大约1.7亿居民将受益,且在长期内这有助于提振全国一半左右人口的信心,这需要每年增加4000亿元的政府支出。此外,我们认为政府还可以额外支出2000亿元提高城乡居民基本养老金的缴费标准。政府支持的第三个可能方向是免除收入最低25%居民对基本医疗保险的个人缴费,我们估计每年需要政府增加支出2000-3000亿元。

  5)3 万亿元房地产去库存资金支持。我们估计,中国可能需要3万亿元资金用于80个大城市的房地产去库存(静态估算)。这可以通过3-4万亿元的政府专项资金提供支持,这意味着在两年内政府每年发行1.5-2万亿元的特别国债或地方政府专项债券,或者可以通过央行专项再贷款工具提供3-4万亿元更低利率(到1%或更低,目前为1.75%)和更长期限(5-10年或更长,目前为1-5年)的资金支持,以推动去库存进程。

  6)对企业提供5000亿元至1万亿元的财政支持(包括减税降费)。近年来,政府一直通过对企业减税降费作为财政支持经济的主要渠道,尤其是在新冠疫情期间。2023年,政府估计减税降费规模共计约2.2万亿元(包括疫情期间减税降费政策的延长)。在2024年和2025年的基准预测中,我们假设企业减税降费规模为1万亿元。我们认为,进一步的减税降费规模可能有限,每年或不超过1万亿元。

  7) 向国有大型商业银行注资至少1万亿元。2024年9月24日,政府宣布计划向六家国有大型商业银行注入核心一级资本,这可能需要发行国债债券或中央汇金债券进行融资。瑞银银行团队预计核心资本率将提高1-2个百分点,邮储银行/交通银行/农业银行或将更早接受更大规模的注资,主要由于其核心一级资本率较低。瑞银估计,邮储银行/交通银行/农业银行的核心一级资本率增加1个百分点,需要注资860/900/2210亿元。总体而言,我们认为这一过程在未来一年左右可能需要至少1万亿元资金。

  什么是财政刺激规模与出台时点的合理预期?

  财政刺激政策应当针对哪些方向发力?如前文所述,在2024年内和2025年,政府可能确实需要出台大规模财政刺激政策,以缓解地方政府收入缺口和融资压力,有效推动房地产去库存进程,并为居民、企业和银行业提供支持。

  然而,财政部门通常较为谨慎,且财政资源有限,最主要的资金来源可能来自额外发行国债。

  在目前阶段,我们认为中央政府可能不愿意直接承接大规模地方融资平台债务,或直接为房地产去库存提供财政资金支持。政府可能会继续通过银行或央行(通过再贷款工具等)推进地方融资平台债务重组和房地产去库存进程。

  我们认为,中央政府可能更愿意为地方政府预算收入缺口提供一次性资金,为长期项目提供增量债券融资,加大社会民生支出、并为居民提供补贴。

  财政刺激的合理预期规模有多大?

  因此,我们认为短期内更合理的预期是政府出台1.5-2万亿元的财政刺激,包括支持居民和企业部分,以及填补地方政府收入和融资缺口(及偿付对企业欠款)。

  对于2025年,在我们目前的基准预测假设的基础上(1.5万亿元特别国债、4万亿元地方政府专项债、一般公共财政预算赤字率3-3.5%),财政政策还可能额外扩张2-3万亿元,支持领域包括加大财政支出和对居民部门的支持、地方融资平台债务重组和对重要结构性领域的财政支持等。

  当然,如果美国在2025年下半年大幅提高对华产品关税,财政支持规模可能会更大,或会扩大到为房地产去库存和为出口商提供资金支持。

  以上对2024-25年财政扩张的预期不包括政府已宣布的向国有银行注资计划(我们估计至少为1万亿元)。

  财政刺激政策可能出台的时点。2024年迄今为止,政府尚未出台强有力的财政刺激政策,这令我们有些意外;我们预计未来几天/几周内有望公布新的财政刺激政策。

  我们认为比较理想的情况是在十一黄金周假期后立即出台财政刺激政策,这符合市场预期;但我们认为也可能在10月18日三季度经济数据发布前后出台相关政策。我们估计9月和三季度经济数据将表明增长动能持续疲软,不过10月初的高频房地产销售和黄金周假期消费数据可能有所改善,尤其是前者。

  对于2025年,我们预计在2024年12月中下旬召开的年度中央经济工作会议上将详细讨论明年的一揽子政策支持和经济增长目标。届时美国大选结果已经揭晓,这也使得政府有更多时间评估外部风险。

  如果未来几个月决策层宣布未来2-3年中期有力的财政刺激政策和推进重大结构性改革的具体措施,我们认为这可能会超出市场预期。

  经济增长预测的上行风险有多大?

  正如我们上文所述,我们目前对2024年和2025年gdp增长的基准预测分别为4.6%和4.0%,其中已经假设了政府将加码政策支持(包括2025年进一步下调政策利率30个基点)和出台温和财政刺激政策。

  到目前为止,政府已经公布的政策支持措施基本符合我们的预期,不过政府也表示会继续加码政策支持。

  如果政府很快出台1.5-2万亿元的财政刺激政策、并较快落实其中大部分措施,今年gdp增速有望达到4.8%。

  在这之后,如果政府在2025年出台大规模增量财政刺激政策,推动房地产活动较我们目前预期更早企稳,并且美国没有对华大幅加征关税、美国经济没有衰退,2025年中国gdp增速可能达4.5%。

  如果决策层在未来几个月内出台一揽子中长期的大规模财政政策(包括上文所讨论的措施)和推进结构性改革的具体措施,这可能会超出市场预期。

  在我们最新的基准预测中,我们预计人民币兑美元汇率在2024年底和2025年底为7左右。尽管 上述上行风险情景意味着货币和财政政策更为宽松,但我们预计由此带来的经济增长前景改善将提振市场对人民币的信心。

  如果其他假设条件不变,人民币兑美元汇率或在2024年和2025年年底分别升至6.9和 6.8。

责任编辑:杨红卜

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赖采绿(记者 陈静维)10月10日,莫迪表示他将于明年在印度主办quad峰会 图/资料图

但英国《卫报》指出,外界质疑,如果美国前总统、共和党总统候选人特朗普重返白宫,quad恐前途未卜。关于“四边机制”,中方已经多次表明了立场。外交部发言人毛宁此前表示,我们一贯认为国家间开展合作应当顺应和平与发展的时代潮流,不应该搞排他、封闭的“小圈子”。中方希望有关国家多做有利于增进地区国家的安全互信、有利于维护地区和平稳定的事情。

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《妖魅记》

在生命的最后五个月,阿雅的母亲转院了7次。2023年1月,一次感冒后,原本患有肺炎、在家休养的母亲病情急转直下,感到胸闷气短、呼吸困难,阿雅急忙联系救护车将母亲送入离家不远的北京某顶级三甲医院。阿雅的母亲住院 受访者供图住院15天后,尽管母亲还无法脱离呼吸机,医生仍告知阿雅需要为母亲办理出院手续。此后,阿雅的母亲辗转于一个又一个医院,每次住院15天左右,就被要求出院。起初,为了母亲能继续住院,阿雅也争取过,但主治医生说得很直白:“医保报销有规定,我也没办法。如果超支了,哪怕是院长都结不了账,您就别让我为难了。”图为医保服务站 资料图在母亲去世后,阿雅了解到,医生说的医保报销政策指的是,近几年大规模推广的drg/dip医保支付改革。“原来,医院衡量病人,不只有医疗指标,还有医院考核、经济效益和医保控费。”“不成文的规定”2016年10月,因频繁咳嗽,阿雅73岁的母亲确诊了特发性间质性肺炎。医生说,这是一种无法被治愈的慢性疾病,被称作“不是癌症的癌症”,“我妈当时肺功能还剩30%,没有特效药,说白了就是拖时间。”2023年1月,阿雅母亲的病情开始“断崖式”恶化。“到了医院,血氧饱和度低到了80%以下,正常人是95%以上,我还在傻傻排队呢,急诊科医生直接冲出来把我妈推到了icu病房抢救,5天后才转入普通病房。”阿雅的母亲患有特发性间质性肺炎 受访者供图住院第15天,医生找到阿雅,告诉她病人目前病情稳定,可以出院了。医生的理由是医院病人多,容易交叉感染。回家不到一个月,母亲病情再次恶化,“喘不上气,憋得慌”,血氧又掉到了70%,阿雅不得不再次将母亲送回上次就诊的医院。但这次,阿雅却遭到了医院的委婉“拒诊”。图为医院门口 资料图“医生说如果进他们那,他们就要做气管切开手术送icu,之后家属就见不着病人了,对彼此都不好。医生建议我们送到另一家医院去保守治疗。”第二家医院接纳了母亲,但同样不允许长期住院。15天后,医生以“二级医院条件更好”让她们转去其他医院。阿雅母亲住院15天后被要求转院 受访者供图此时,阿雅母亲已无法自主呼吸,一刻也离不开医用呼吸机。每一次进出医院都像一场打仗。除了出入院手续、联系救护车、寻找接收医院这些麻烦事,最让她心疼的是老母亲受罪。由于长期大剂量服用激素,阿雅母亲的骨头已异常脆弱,“打个喷嚏就可能骨折,每次抬她都得小心翼翼,救护车路上一颠簸,我就紧张。”每次转院,阿雅都被要求签署免责声明,“相当于说死在路上算我的”。她不愿意让母亲拖着一堆医疗器具奔波辗转,“用上呼吸机我妈的血氧都不到93%,这么严重的病人为什么非让人转出来?”可是没办法,这次的主治医生跟阿雅关系不错,她说得很直白:“医保报销有规定,您别难为我了。”同病房的病人家属悄悄跟她说,这已经是“惯例”:“单次住院不能住太久,你可以试试先办出院再进来”。医院走廊的病人身处湖南的刘凰也熟悉这一“惯例”。2020年,她外公的喉部因恶性肿瘤每个月都会出血,疼痛难忍。可每次送外公去医院,医生都以“未达到住院标准”拒绝收入院,最多将外公安置在急诊病房,做简单的止血、止痛、消炎处理。医生也说得很直接:“如果我们每个月都收同一个病人入院,又不做大的治疗,医保查到肯定会问责,整个科室都会受罚。”医保改了啥?医生们提到的医保政策,正是近年来大规模推广的drg(疾病诊断相关分组付费)/dip(按病种分值付费)医保支付改革。drg起源于上世纪80年代的美国,后来澳大利亚、法国、德国等国家纷纷效仿。2019年以来,国家医保局先后在100多个城市推行drg和dip付费试点改革,要求2024年底,医保支付改革覆盖全国所有统筹地区。北京大学公共卫生学院卫生政策与管理学系讲师崔斌,长期从事医疗保障政策研究,现为国家医保局drg付费国家技术指导组成员,dip付费国家技术指导组专家。据他介绍,过去医保和医疗机构结算时,是按医疗服务项目付费。做了多少检查、治疗,医保就报多少,项目越多,医院收入越高。尽管医生看病比较自由,但也容易造成过度医疗,浪费医疗资源。图为医院就诊的患者而改革后的drg/dip支付则是按病种付费。简单一点讲,把诊断相似、治疗手段相似、费用相近的患者,划分成一个病组(种),再制订一个相对固定的病种支付标准,类似于买卖中的“打包一口价”。病种支付标准则是根据各地过去三年这一病组(种)里,患者的平均治疗费用来确定的。这个支付标准再扣除病人自费的部分,就是医保基金支付给医院的报销额度。比如,医生给患者诊断为阑尾炎,采取手术切除治疗,假设对应的病种支付标准是5000元,5000元减去应患者个人负担的1500元,医保支付给医院3500元。如果医院实际总花销4000元,则结余1000元归医院所有;但如果医院实际花了6000元,超出的1000元需要医院自付。正在做手术的医生 资料图“大数据告诉我们,一个地区、同一类疾病、同一种治疗手段,治疗费用应该是差不多的。同样治疗阑尾炎,有些医院只花2000元,有些医院要花2万元,这就不合理,应该遵循一定的临床规范,减少治疗随意性。”“drg/dip改革的根本目的,是引导医生看病更规范、更精细,提高医保基金的使用效率,减少浪费。”崔斌解释道。医保改革下的医生随着医保改革全面铺开,“医院还敢不敢收危重病人”“医院会不会催着病人早出院”,民众的担忧也越来越多,国家医保局多次出面回应。今年4月,医药服务管理司司长黄心宇在新闻发布会上提到,对于一些医疗机构以“医保额度到了”的理由强行要求患者出院、转院或自费住院,群众可向当地医保部门举报。阿雅和刘凰都没投诉过医生,她们知道医生也没办法。浙江某大型三甲医院的内分泌科住院医师夏夏透露,他的科室主任就明确表示,“收起同情心、共情力,拒绝慢病和重病患者”,要求首诊医生在办理住院时,提前算好患者花销会不会超标。科室把医生划分成若干责任小组,谁收的病人超支了,谁所在的小组就要为此负责。超额的钱由科室承担部分,医生和主管护士也要承担部分,“整个科室的奖金,还有其他同事的职称评定都受影响。所以,谁收治了超标患者,就会被整个科室嫌弃。”医院里忙碌的医护夏夏介绍,因为治疗费用超标,他每个月都会被扣2000多元的绩效。“刚入职前几个月,每月绩效只有几百元,根本养不活自己。年轻医生被捶打多了,就不得不学会心硬。”多位医生表示,病人实际花销超过报销额度的情况并不少见,在手术操作少、疾病报销额度较低的科室尤为严重。华中地区某地级市三甲医院医生飞飞所在的老年病科就是其中之一,“老年人基础疾病多,一个肺部感染就可能导致心衰、呼吸衰竭,需要综合治疗,而dip付费是根据主诊断和主要技术操作(比如手术)来决定的。很多老年病没有什么技术操作,报销额度很低,实际花销经常超标,只能医院承受亏损。”好在,她的医院目前还未从明面上扣除科室和医生的工资、奖金。事实上,不光医院对病床周转率、医疗花销有要求,如果患者住院时间长、费用高,医保部门也会找上门来。果果是华东地区某地级市三甲医院呼吸与危重症医学科的主治医师,据她介绍,如果病人住院超过30天,医保部门会反复核查病历、医嘱,要求医生说明原因。“每个病历多少都能查出点问题,因为治疗难免有大夫的主观判断。拿我们呼吸科来说,病人肺部感染,需要做痰培养,但有些病人咳不出痰,查不出细菌。对危重病人,我们会根据经验使用高级抗生素,但光看化验报告是无法支持这一行为的。医保核查时只看纸面上的东西,‘既然细菌阴性,为什么要用这个药?’”多重压力之下,“劝患者早日出院”“劝退慢重症患者”成了很多医生不得不为的无奈之举。改革的磨合崔斌曾参与四川、云南、陕西等多地医保付费改革的政策设计、运行监测和效果评估。据他观察,医保改革之后,确实存在部分医院亏损、“医生又看病又当会计”等现象。在他看来,这不完全是drg/dip的“锅”。“drg/dip给出的病种支付标准,不是最高限额,实际花销是允许超过额度的。原则上,有超支,自然也会有结余,总体上是能平衡的。医院简单粗暴地一刀切,不允许超支,是对医保政策的片面理解。”“造成亏损的原因有很多,比如病案编码是不是准确,有没有纳入合并症,各地drg分组是否有足够的区分度,住院临床诊疗方案是否最优;更重要的是,drg/dip的系统复杂而庞大,医院应该有专门的运营部门来做精细化管理,而不是让医生算账。如果还是粗放式管理,亏损是必然的。”图为医保服务站更重要的是,医保部门、卫健部门和医院,要协同配合。临床要理解、运用好drg/dip系统,临床的合理需求也要及时反馈到医保政策中。而现在,不少地方的医保部门和医院还处于“斗智斗勇”的磨合状态。比如,医生飞飞下诊断时会反复斟酌,“某个严重肺部感染的患者实际花了8000元,肺部感染的dip报销额度是4000元,更细分的革兰阴性细菌性肺炎的保销额度是7000元,那我们就会选后者,让医保回款更多,医院亏损更少。”又比如,与“劝超支病人转出院”相对的,医生夏夏透露,由于当年的实际支出费用会影响第二年的报销额度,因此,为了不让下一年度的额度减少,对于花费少、想提前出院的病人,他们会马上劝住。不过从整体来看,医保改革已初有成效。今年6月,南京市医保局宣布,2023年南京全市医疗机构结余15.4亿元,省人民医院等例均治疗费用同比下降。崔斌也展示了一组数据,某省会城市2023年的职工医保年度个人自付费用从2021年的5300元下降至4400元;居民医保年度个人自付从2021年7900元下降至6400元,参保人的住院个人负担明显减轻。但崔斌也承认,“drg/dip更适用于急性短期住院患者,住院动个手术很快就能好,对于肿瘤晚期这类慢性疾病,更适合在康复中心、护理院住院,使用床日付费、项目付费等z6尊龙旗舰的支付方式,但目前国内在慢病康养这方面还相对欠缺。”(应受访者要求,阿雅、刘凰、飞飞、夏夏、果果均为化名)(央视)
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